PNEUMOPATHIE INTERSTITIELLE DIFFUSE


Principales étiologies chez le cancéreux
        A. Non infectieuses :
    - toxicité médicamenteuse : MTX, BLM, MMC, IL-2
    - pneumonie radique
    - hémorragie alvéolaire
    - lymphangite carcinomateuse, leucostase pulmonaire
    - oedème pulmonaire cardiogénique
    - oedème pulmonaire lésionnel ( ® ARDS)
    - pneumopathie interstitielle idiopathique (greffe de moëlle osseuse)
    - pneumopathie aux leucoagglutinines (transfusion)

        B. Infectieuses
    - Pneumocystis carinii
    - legionella
    - chlamydiase
    - tuberculose miliaire
    - CMV, HSV, RSV, herpès zoster
    - aspergillose


Principaux tests diagnostics


tests apport diagnostique complications potentielles contre-indications
1. expectorations (ex. : direct+culture) bactéries ordinaires, Legionella, mycobactéries - -
       
2. lavage bronchoalvéolaire idem+aspergillus, CMV, Pneumocystis, hémorragie alvéolaire, cellules malignes, toxicité méd. (éosinophiles) fièvre, saignement, insuff. resp. (rare) insuff. resp. majeure
       
3. biopsie transbronchique idem 2 + pneumopathie interstitielle idiopathique saignement, pneumothorax insuff. resp., diathèse Hh, VA
       
4. biopsie pulmonaire à ciel ouvert idem 3 saignement, pneumothorax, insuff. respir. diathèse Hh
       
5. ponction transthoracique cf 2 (moins rentable) pneumothorax, insuff. respir. insuff. resp. sévère, diathèse Hh, VA, emphysème