COLITE AIGUE GRAVE
Tableau clinique
a. signes digestifs de lésions coliques sévères :
- > 6 selles / jour
- sang dans les selles
- douleurs abdominales spontanées ou provoquées
b. manifestations générales :
- fièvre
- tachycardie
- hypotension
- anémie
c. complications :
- perforation
- choc septique
- hémorragie massive
Etiologie
- colites ischémiques (5 à 10 %)
- rectocolite ulcéro-hémorragique (cause la plus fréquente)
- maladie de Crohn colique
- infectieuse : salmonelles, Campylobacter jejuni
- parasitaire : amibiase
- toxique : Clostridium difficile
Bilan
- radiographies d'abdomen à blanc : double contour, colectasie ( si > 5-7 cm avec tachycardie et fièvre : mégacôlon toxique)
- lavement colique aux contrastes hydrosolubles
- coloscopie : examen le plus déterminant pour le diagnostic et le pronostic ( à répéter)
- coprocultures, recherche d'amibes et de toxines
Traitement
1. De soutien :
- mise au repos du tube digestif
- nutrition parentérale totale
- contrôle des troubles hydroélectrolytiques
- correction de l'anémie
2. Etiologique :
- colite inflammatoire : corticothérapie iv (prednisolone 1mg/kg / j) et en lavements, antibiothérapie (ciprofloxacine, métronidazole), éventuellement discuter cyclosporine
- colites infectieuses : antibioltiques
- colite toxique : voir colite pseudo-membraneuse
3. Chirurgical : en cas de complications
