QUESTIONS EXAMEN SIAMU ANNEE ACADEMIQUE 2001-2002
Il n’y a qu’une seule bonne réponse à chacune des questions suivantes. Pour avoir les réponses, cliquer sur solution.
1. Parmi les pathologies suivantes, laquelle a le plus mauvais pronostic?
- Cancer bronchique non a petites cellules non résécable
- Cirrhose avec histoire de varices œsophagiennes
- Insuffisance cardiaque sévère sur cardiomyopathie ischémique
- Toutes les trois ont le même pronostic
2. Par laquelle des variables suivantes le pronostic d'un patient cancéreux admis en réanimation en terme de mortalité hospitalière est-il le mieux prédit?
- Le score APACHE II
- Le stade du cancer
- L'existence d'une rémission complète du cancer
- L'indice de performance (performance status)
3. Laquelle des indications suivantes de ventilation mécanique requiert-elle a priori une approche invasive ?
- Patient avec leucémie
- Greffé de moelle osseuse
- Choc septique
- Patient avec une tumeur solide
4. Quel traitement d'urgence instaurera-t-on pour un syndrome d'hyperviscosité ?
- Plasmaphérèses
- Expanseurs
- Furosémide (Lasix)
- Dopamine
5. Quel est, chez le patient cancéreux, le taux de succès de la réanimation cardio-respiratoire en terme de sortie vivant de l'hôpital?
6. Parmi les catégories suivantes de patients atteints de cancer, laquelle ne doit-elle pas être admise en soins intensifs ?
- Celle de la phase du diagnostic
- Celle de la phase curative
- Celle de la phase du traitement à visée de contrôle
- Celle de la phase des soins palliatifs
7. Quelle est, parmi les propositions suivantes, la complication la plus grave d'une pneumectomie?
- Arythmie cardiaque
- Empyème sur fistule bronchique
- Œdème pulmonaire lésionnel
- Surinfection bronchique
8.Parmi les caractéristiques suivantes, toutes contribuent à la fragilité du patient cancéreux en réanimation sauf une. Laquelle?
- Neutropénie
- Immunodépression
- Localisation de la tumeur primitive
- Troubles hémostatiques
9. L'immunodépression chez le cancéreux peut être liée aux conditions suivantes sauf une. Laquelle ?
- Neutropénie
- Thrombopénie
- Splénectomie
- Obstruction viscérale
10. Quelle sera la base du traitement de la méningite carcinomateuse ?
- Corticothérapie
- Méthotrexate intrathécal
- Chirurgie
- Interféron
11. Quelle est la meilleure prévention contre l'aspergillose invasive ?
- Chambre à flux d'air laminaire
- Traitement par amphotéricine B
- Traitement par cotrimoxazole
- Lavage des mains
12. Parmi les infections suivantes, quelle est celle qui peut le plus donner un tableau de choc septique ?
- fongémie
- aspergillose pulmonaire
- pneumopathie interstitielle à cytomégalovirus
- pneumopathie à Pneumocystis carinii
13. Parmi les propositions suivantes concernant l'amphotéricine B, quelle est celle qui est fausse?
- c'est un traitement antifungique
- il a une toxicité rénale
- il doit être protégé de la lumière
- il prévient les infections à Pneumocystis carinii
14. Quelle est l'attitude thérapeutique de base en cas de neutropénie fébrile ?
- administration de facteurs de croissance hématologiques
- antibiothérapie selon la documentation microbiologique
- combinaison d'antibiotiques antibactériens et antimycotiques
- antibiothérapie empirique à large spectre
15. Quelle est la proposition correcte concernant la typhlite ?
- forme particulière de SDRA
- entérocolite du neutropénique
- complication de la corticothérapie
- candidiase hépatique
16. Pour quelle raison irradie-t-on les plaquettes avant de les administrer ?
- éviter la maladie du greffon contre l'hôte
- prévenir l'alloimmunisation
- éviter les infections à cytomégalovirus
- tuer les virus de l'hépatite
17. Quel est le principal facteur pronostique pour le patient cancéreux sous ventilation mécanique invasive pour une complication?
- Leucopénie
- Thrombopénie
- Généralisation du cancer
- Présence d'un choc
18. Avec quelle type de greffe de moelle doit-on s'attendre au plus grand risque de complications?
- Cellules souches circulantes autologues
- Moelle osseuse autologue
- Moelle osseuse syngénique
- Moelle osseuse allogénique
19.Quelle est la complication pouvant découler de la correction trop rapide d'une hyponatrémie chronique ?
- quadriplégie
- convulsions
- hypertension intracrânienne
- œdème pulmonaire
20. Sur quel médicament repose le traitement d'urgence de l'hypertension intra-crânienne due à des métastases cérébrales ?
- Furosémide (Lasix)
- Mannitol
- Dexaméthasone
- Diphantoïne
21. Pour quelle raison principale recommande-t-on chez l'aplasié sévère de réaliser la ventilation mécanique sous flux d'air laminaire?
- Réduire le risque d'infection respiratoire bactérienne
- Eviter une aspergillose
- Prévenir des hémorragies
- Améliorer la récupération hématologique
22. En cas de douleurs résistantes au paracétamol dans le cadre d'un cancer, lequel des médicaments suivants prescrira-t-on en principe?
- Fentanyl (Durogesic)
- Morphine (MS Contin)
- Aspirine
- Tramadol (Contramal)
23. Avec lequel des médicaments suivants prévient-on la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD)?
- Pamidronate (Aredia)
- Cyclosporine A (Sandimmun)
- Méthylprednisolone (Solumédrol)
- Cyclophosphamide (Endoxan)
24. De quelle cause résulte le syndrome de fuite capillaire?
- Toxicité endothéliale du traitement anticancéreux
- Complication septique grave
- Décompensation cardiaque aiguë
- Syndrome de Schwarz-Bartter
25. Concernant la CIVD (coagulation intravasculaire disséminée), laquelle des propositions suivantes n'est-elle pas correcte?
- Elle se manifeste toujours de façon aiguë
- Elle peut entraîner des thromboses
- Elle peut entraîner des hémorragies
- Elle ne peut avoir qu'une expression biologique
26. Comment reconnaît-on un syndrome cave supérieur?
- Par une tomodensitométrie
- Par une échographie cardiaque
- A l'ECG
- A l'examen du patient
27. Quelle paramètre va-t-on particulièrement suivre dans la tamponnade péricardique?
- Rythme cardiaque
- Tension artérielle
- Pouls paradoxal
- Diurèse
28. Comment se manifeste le syndrome de levée d'obstacle dans une insuffisance rénale obstructive?
- Par des oedèmes
- Par une polyurie
- Par des arythmies cardiaques
- Par des troubles de la conscience
29. Quel est le risque majeur d'une épidurite carcinomateuse au niveau lombaire?
- Troubles de la conscience
- Paraplégie
- Sciatalgies
- Fracture
30. Lequel des médicaments ci-dessous est utilisé dans le traitement de l'hypercalcémie?
- urée
- pamidronate (Aredia)
- dexaméthasone
- amphotéricine B (Fungizone)
31. Quel est le premier geste devant une hémorragie cervicale brutale chez un patient atteint d'une tumeur ORL?
- Mettre une perfusion iv
- Donner de l'oxygène
- Comprimer l'artère
- Transfuser
32. Laquelle des anomalies biologiques suivantes ne fait-elle pas partie du syndrome de lyse tumorale?
- Hyperkaliémie
- Hyperuricémie
- Hyperphosphatémie
- Hypernatrémie
33. En cas de choc anaphylactique sur administration d'une chimiothérapie par paclitaxel, quel est le médicament à administrer en premier lieu ?
- adrénaline
- ranitidine (Zantac)
- méthylprednisolone (Solumédrol)
- Haemacel
34. Quel taux de plaquettes (par mm³) est-il recommandé d'avoir pour le placement d'un cathéter veineux central?
- 25.000
- 50.000
- 75.000
- 100.000
35. Dans quelle cause d'encéphalopathie sera-t-on amené à proposer un traitement par bleu de méthylène ?
- Hyponatrémie
- Hypercalcémie
- Toxicité de l'ifosfamide
- Leukoencéphalite multifocale progressive
36. Parmi les propositions suivantes concernant les métastases myocardiques, laquelle est correcte?
- Elles peuvent rarement simuler un infarctus myocardique à l'ECG
- Elles sont une cause fréquente d'arythmie cardiaque chez le patient cancéreux
- Elles entraînent un choc cardiogénique
- Elles sont source d'infection
37. Quel est le taux de succès ordinaire de la ventilation mécanique invasive chez le patient cancéreux présentant une complication?
38. Lequel des tableaux cliniques suivants suggère-t-il une endocardite marastique?
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Embolies systémiques à répétition
- Fièvre prolongée
- Thromboses veineuses récurrentes
39.Quelle est, parmi les hépatites suivantes, celle qui est particulièrement dangereuse pour l'infirmière enceinte?
- Hépatite B
- Hépatite C
- Hépatite à cytomégalovirus
- Hépatite à EBV (virus Epstein-Barr)
40.Devant un syndrome de leucostase, quelle est la première mesure à prendre?
- Corticothérapie
- Chimiothérapie
- Leukaphérèse
- Plasmaphérèse
41.Quel paramètre suit-on particulièrement chez le patient qui vient de recevoir une greffe de moelle pour détecter une maladie veino-occlusive du foie?
- Dosage du facteur V
- Poids
- Diurèse
- Diarrhée
42. Pour les vomissements aigus liés à la chimiothérapie, lequel des médicaments suivants pourra-t-on prescrire?
- Métoclopramide (Primpéran)
- Dexaméthasone (Decadron)
- Tropisetron (Novaban)
- Alizapride (Litican)
43. Parmi les médicaments suivants, lequel est-il donné pour prévenir la maladie veino-occlusive du foie ?
- méthylprednisone
- héparine
- cyclosporine A
- défibrotide
44. Lequel des médicaments suivants peut-il entraîner une cystite hémorragique?
- Cisplatine
- Méthotrexate
- Ifosfamide
- Mitomycine C
45. Quelle sera la base du traitement de l'hémorragie alvéolaire diffuse?
- Corticothérapie
- Mesna (Uromitexan)
- Antibiothérapie
- Expanseurs
46. Dans lequel des contextes suivants peut-on voir une anémie microangiopathique avec syndrome hémolyse-urémie?
- Méthotrexate à haute dose
- Fungémie
- Syndrome de lyse tumorale
- Greffe de moelle allogénique
47. A quoi sert le mesna (Uromitexan)?
- traiter une insuffisance rénale due au cisplatine
- prévenir le syndrome de lyse tumorale
- traiter une hypercalcémie
- prévenir la cystite chimique sur cyclophosphamide à haute dose
48. Dans les suites immédiates d'une transfusion, à laquelle des causes suivantes peut être due une pneumopathie diffuse hypoxémiante?
- Infection
- Hémolyse
- Leukoagglutinines
- Hémorragie
49. Quand une infirmière doit-elle évoquer une protéinose alvéolaire?
- Lorsqu'elle aspire par voie trachéale un liquide laiteux comme un liquide de gavage
- Lorsqu'elle aspire par voie trachéale un liquide hémorragique
- Lorsque le patient au respirateur présente des régurgitations importantes
- Lorsque le sevrage de la ventilation mécanique est impossible
50.Qu'est ce que la ventilation non invasive apporte au patient d'oncohématologie?
- une diminution de la mortalité
- un meilleur confort pour une même survie
- une meilleur prise en charge infirmière
- un risque réduit de devoir être trachéotomisé