I. Parmi les complications suivantes, quelle est celle qui n'entre pas dans la présentation potentielle d'un syndrome obstructif tumoral?

1. Surinfection
2. Perforation
3. Fistule
4. Thrombose
5. Polyurie

II. Une patiente atteinte d'un cancer du sein présente une insuffisance rénale obstructive secondaire à des lésions métastatiques rétropéritonéales. Des sondes en double J sont placées dans les uretères. A quelle complication faut-il s'attendre?

1. Hématurie
2. Déshydratation et troubles ioniques
3. Hypertension artérielle
4. Hypercalcémie
5. Hyperuricémie

III. Un patient de 62 ans atteint d'un cancer bronchique se présente avec une hypotension artérielle, des veines jugulaires turgescentes et une hépatomégalie douloureuse. Vous soupçonnez une tamponnade sur épanchement péricardique et vous devrez faire le diagnostic différentiel avec les affections suivantes sauf une. Laquelle?

1. Embolie pulmonaire
2. Infarctus ventriculaire droit
3. Hypertension artérielle pulmonaire secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive
4. Infarctus biventriculaire
5. Insuffisance cardiaque globale au stade terminal

IV. Un patient, grand fumeur, se présente avec une dyspnée expiratoire, un stridor et du tirage. Parmi les gestes suivants, lequel réaliserez-vous en premier lieu?

1. Intubation orotrachéale et instauration d'une ventilation mécanique
2. Bronchoscopie
3. Mise en place d'une prothèse endotrachéale
4. Trachéotomie
5. Instauration d'une ventilation non-invasive

V. Un patient se présente avec un tableau clinique d'obstruction de la veine cave supérieure. La radiographie du thorax montre un net élargissement du médiastin mais il n'y a pas de lésion endobronchique visualisée à la bronchoscopie. Quelle est l'attitude la plus adéquate?

1. Instaurer une corticothérapie, réaliser une tomodensitométrie thoracique et débuter une irradiation médiastinale
2. Débuter une irradiation médiastinale en urgence
3. Instaurer une corticothérapie et réaliser une médiastinoscopie pour traiter selon la nature de la tumeur
4. Réaliser une médiastinoscopie pour traiter selon la nature de la tumeur
5. Placer une prothèse endovasculaire et débuter une irradiation médiastinale

VI. Un patient, au troisième mois d'une greffe de moelle allogénique pour une leucémie aiguë myéloblastique, présente une détresse respiratoire avec hémoptysies. L'examen hématologique montre une anémie à 8,5 g/dl d'hémoglobine et un taux de plaquettes à 25.000/mm³. Il existe un nombre élevé de schistocytes et la fonction rénale est perturbée avec une créatininémie à 2 mg/dl. La radiographie du thorax montre des infiltrats bilatéraux avec un aspect en verre dépoli. Quelle est l'attitude initiale la plus adéquate?

1. Faire un lavage bronchoalvéolaire et débuter une corticothérapie si les examens microbiologiques sont négatifs
2. Doser les ANCA et débuter une corticothérapie rapidement
3. Faire une biopsie rénale après transfusion plaquettaire et débuter rapidement une corticothérapie
4. Transfuser des plaquettes et administrer de l'amphotéricine B et une corticothérapie
5. Exclure un œdème pulmonaire hémodynamique, réaliser une transfusion plaquettaire et attendre l'évolution

VII. Les circonstances suivantes peuvent donner un syndrome de leucostase pulmonaire, sauf une. Laquelle?

1. Syndrome de l'acide rétinoïde
2. Pneumopathie de lyse tumorale
3. Leucémie hyperleucocytaire
4. Traitement par facteurs de croissance hématologique
5. Hyperleucocytose paranéoplasique

VIII. Lequel des médicaments anticancéreux suivants peut-il entraîner de façon non exceptionnelle une fibrose pulmonaire?

1. Cisplatine
2. Méthotrexate
3. Cytosine arabinoside
4. Mitomycine
5. Gemcitabine

IX. Un patient sous chimiothérapie d'induction pour une leucémie développe une détresse respiratoire et doit être intubé. L'aspiration trachéale ramène d'abondantes sécrétions d'aspect laiteux. A quelle maladie faut-il penser?

1. Un SDRA (ARDS) sur chimiothérapie
2. Une pneumopathie de lyse
3. Une protéinose alvéolaire secondaire
4. Une infection à cytomégalovirus
5. Un syndrome de fuite capillaire

X. Une patiente atteinte d'un cancer du sein se présente avec une pneumopathie diffuse bilatérale hypoxémiante. Elle a de la fièvre. Quelle est la meilleure démarche, aucun des examens repris ci-dessous n'étant contre-indiqués?

1. Faire un lavage bronchoalvéolaire et administrer un traitement selon son analyse
2. Faire une biopsie pulmonaire et administrer un traitement selon son analyse
3. Administrer une antibiothérapie antibactérienne empirique à large spectre
4. Administrer une association d'antibiotiques et de corticoïdes
5. Donner un traitement couvrant le Pneumocystis carinii et le cytomégalovirus