Les complications hématologiques
Si les principales complications hématologiques relèvent en oncologie de l’aplasie médullaire (cf chapitre 4) et des thromboses (cf chapitre 8), il existe cependant d’autres problèmes liés aux éléments circulants ou à des anomalies de la coagulation.Tableau : les types d’anémie hémolytique chez
le cancéreux
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Catégories |
Mécanisme |
Types de tumeur |
facteurs favorisants |
traitement de choix |
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1. Mécanique |
anémie microangiopathique (schistocytes) |
toutes |
mitomycine C greffe de moelle |
plasmaphérèse |
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2. Enzymopathies |
sélection clonale |
syndromes myélodysplasiques LAM |
- |
- |
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3. Hémoglobinopathies |
sélection clonale |
syndromes myélodysplasiques syndromes |
- |
- |
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4. Hémophagocytose (ex histiocytose maligne) |
phagocytose des cellules hématologiques par
des phagocytes bénins ou par les cellules tumorales (hystiocytaires ou non) ® fièvre, pancytopénie, hépatosplénomégalie, adénopathies |
toutes |
- |
celui du cancer |
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5. Immune |
par auto AC (Coombs direct et indirect) a) agglutinines chaudes b) agglutinines froides |
LLC, lymphomes, leucémies, carcinomes lymphomes, carcinomes, Waldenström |
- froid (extrémités) |
stéroïdes éviter exposition au froid |
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6. Chimiothérapie |
1. anémie microangiopathique 2. adsorption de complexes immuns 3. dysrégulation immunitaire 4. atteinte membrane GR (stomatocytose) |
- |
MMC,
CDDP, VBL, BLM, melphalan, chlorambucil, gemcitabine fludarabine, interféron AraC, 6thioguanine, VBL |
plasmaphérèse |
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7. greffe de moelle |
1. anémie microangiopathique 2. incompatibilité ABO |
- |
GVH, CspA, RT rénale, chimio intensive, cancer donneur incompatible |
plasmaphérèse échanges plasmatiques |
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8. Hypersplénisme |
splénomégalie par infiltration tumorale, myélopoïèse extramédullaire, myélofibrose, congestion, infection, inflammation (pancytopénie) |
- |
- |
splénectomie (ou RTsplénique palliative) |
